碘油栓塞后临床长期稳定肝癌病灶的MRI研究
MRI Manifestations of Hepatocellular Carcinoma with Long-term Clinical Stability After Transcatheter Arterial Chemoembolization with Lipiodol
刘嵘 王建华 周康荣 严福华 颜志平
目的：分析经导管动脉内化疗栓塞（TACE）治疗后临床长期稳定肝癌（HCC）的MRI表现，为临床可以长期随访或11期手术的肝癌患者提供指导。方法：42例HCC患者（86个病灶）TACE治疗后，经临床随访1年以上并证实为病灶稳定。28例54个病灶于治疗前行MRI检查，所有患者分别于治疗后3个月、12个月行MRI检查。常规行SE T1WI、T2WI和3期动态增强扫描。回顾性分析各个时间点HCC的MRI表现及变化情况。结果：SE序列：T1WI上所有病灶在治疗前后不同时期信号改变无特异性。T2WI上治疗前52个病灶（52／54）为高信号，2个为等信号；治疗后3个月46个为等低信号，8个仍为高信号且信号强度高于治疗前；治疗后12个月所有病灶为等低信号。另14例32个病灶治疗后3个月T2WI上12个为高信号，20个为等低信号；治疗后12个月27个为等低信号，5个仍为高信号，但信号强度较前降低。动态增强扫描：治疗前54个（54／54）病灶增强早期均明显强化；所有病灶（86个）治疗后不同时期动态增强早期均未见强化，34个（34／86）病灶显示有完整和清楚的包膜。所有病灶均有不同程度的缩小，其中20个缩小〉75％，44个缩小50％～75％，22个缩小25％～50％。结论：经TACE治疗后临床长期稳定的HCC病灶可靠的MRI表现为动态增强早期病灶无强化，包膜清楚、完整。体积缩小。T2WI呈等、低信号，高信号转变为等低信号或信号强度降低能提示病灶稳定。MRI平扫对病灶稳定性的判断需要密切随访和结合动态增强扫描。MRI能为适合临床长期随访或Ⅱ期切除的肝癌患者提供有价值的影像学信息。
动态增强MRI对眼眶病变诊断及鉴别诊断的价值
The diagnosis of orbital tumor with dynamic contrast-enhanced MRI
陶晓峰 万卫平 肖湘生 施增儒
目的运用动态增强MR技术，分析病变的强化特点，以提高对不同眼眶病变的认识，尤其是不同良性肿瘤及恶性肿瘤的强化特点，进而提高MRI的诊断价值。方法共41例，均为单发病灶，均行MR检查，术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变3l例，恶性肿瘤病变10例。使用1．5T超导MR机，头颅线圈采集。MR平扫包括：横断面T1WI、T2WI及T1WI矢状和冠状面扫描。层厚4mm。增强检查为使用对比剂后立即连续动态扫描，以观察病变的动态变化状况。对所测得的平扫及动态增强信号强度值（前、后），计算其强化率（E％）并得到时间-密度曲线（TIC），并进行统计学分析。结果（1）良恶性肿瘤第1分钟内平均强化率（E1％）比较：恶性肿瘤的E1％〉60％，而良性肿瘤的E1％〈60％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）27例良性肿瘤除脑膜瘤外，绝大多数（88．9％，24例）强化为线型；（3）10例恶性肿瘤和3例脑膜瘤为平台型强化。（4）3例炎性假瘤和1例肉芽肿病变，表现为流出型。（5）12例海绵状血管瘤有特殊的强化模式，表现为局部点状和小结节状强化，然后逐步向全肿瘤扩展。结论动态增强MR检查，对鉴别良恶性肿瘤有明显意义；对鉴别肿瘤和炎症也可提供重要的诊断依据；少数病种，如海绵状血管瘤有特殊的强化模式。
脑内原发性淋巴瘤CT、MRI表现
CT and MRI findings of primary lymphomas of brain
黄日升 王金林 陶晓峰 施增儒 刘士远 肖湘生 黄霞
目的分析脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现。方法回顾分析25例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI资料，所有病例均行平扫及增强扫描。结果病灶单发18例，多发7例；幕上33例，幕下4例。CT平扫表现为等或稍高密度，MR平扫T1WI等或稍低信号，T2WI呈高信号；增强扫描均见肿瘤均匀或不均匀强化，瘤周多为轻中度水肿。结论原发性脑淋巴瘤影像表现具有一定的特征性，但与其他颅内病变有重叠及类似之处，认真分析其特点，可提高诊断的准确性。
乳腺癌MRI形态学表现与病理、分子生物学相关性研究
陈蓉 龚水根 张伟国 陈金华 何双梧 刘宝华 李增鹏
目的探讨乳腺癌MRI形态学表现与病理、分子生物学之间的相关性。方法对78例原发性乳腺癌患者术前行乳腺MR扫描，分析乳腺癌的MRI形态学表现。术后标本行免疫组织化学染色测定癌细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、c-erbB-2和P53的表达情况及微血管密度(MVD)分布情况，并分析与MRI表现之间的关系。结果80个乳腺癌中，癌肿毛刺状边缘与癌细胞ER阳性表达呈正相关(P<0．01)，肿瘤T分期与癌细胞ER阳性表达呈负相关(P<0．05)，肿瘤内部坏死与癌细胞c-erbB-2、P53阳性表达呈正相关(P<0．05)，而肿瘤毛刺状边缘、边界模糊、内部坏死、T分期与癌细胞PR表达水平无显著相关性(P>0．05)。41个乳腺癌中，癌肿动态增强MR对比剂空间分布与相应MVD之间存在高度正相关(P<0．01)。结论乳腺癌MRI形态学表现与病理、分子生物学之间存在一定相关性，可根据乳腺癌MRI表现对癌灶的生物学行为和预后进行评估。
嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现
杨智云 钟运其 张翎 蒋爱云 赵如恩 许达生
目的 总结嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现，提高对嗅神经母细胞瘤的影像学认识。方法 搜集资料完整的经病理证实的嗅神经母细胞瘤16例，回顾性分析嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现。结果 16例嗅神经母细胞瘤中有3例术后复发，3例肿瘤局限于鼻腔，表现为膨胀性生长，13例均表现为鼻腔中后部肿块，累及单侧或双侧筛窦、上颌窦，其中5例破坏纸样板，侵入眼眶，5例破坏颅底骨一筛板侵入颅内。3例肿瘤内有钙化和骨化。肿瘤密度或信号不均，但强化明显。结论 嗅神经母细胞瘤发病部位多位于鼻腔中后部，强化显著，多呈浸润性生长，易向副鼻窦、眼眶和颅内侵犯。
肾细胞癌的不典型CT、MRI表现
韩希年 刘光华 王俭
目的 分析肾细胞癌(RCC)的不典型CT、MRI表现，探讨如何提高CT、MRI对RCC的诊断正确率。方法回顾分析100例经手术、病理证实的RCC。男71例，女29例。年龄29—75岁，平均55岁。其中透明细胞癌82例、混合细胞癌8例、颗粒细胞癌5例、乳头状癌4例、肉瘤样肾细胞癌1例。共101个瘤灶，最大径为0．8—9．0cm，平均4．3cm。总结RCC的典型CT、MRI表现，统计不典型CT、MRI表现的RCC病例，并与手术、病理结果对照。结果17例RCC在CT、MRI上呈不典型表现，分为四类：少血供RCC：12例，其中透明细胞癌3例、混合细胞癌1例、颗粒细胞癌5例、乳头状癌3例；囊性RCC：3例，均为透明细胞癌；RCC合并大片出血：1例，为乳头状癌；直径<1cm的RCC：1例，为透明细胞癌。结论正确认识少血供及囊性RCC的CT、MRI表现，采用适当的扫描方法及仔细阅片有助于提高对RCC的诊断正确率。
多发性硬化MRI研究新进展
Research advances of MRI in multiple sclerosis
陈世林 罗明月
多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病，其诊断一直强调病史和体格检查的重要性。但是随着MRI技术的发展与应用．这一情况发生了改变。2000年7月制订的McDonald诊断标准第一次将MRj用于MS的诊断，并明确地说明了MS时间和空间上多发性的MRI证据．从而有利于对患者尤其是表现为临床孤立综合征（clinically isolated syndrome，CIS）的患者进行早期诊断。超微型超顺磁性氧化铁颗粒（ultrasmall superparamagnetic iron oxides，USPIOs）对比剂及MRI新技术在显示MS特异性征象、病变与病理变化及临床功能障碍之间的相关性、定量研究、早期诊断及疗效监测等方面提供了更多特异性信息。本文对此进行综述。
原发性脑淋巴瘤与脑转移瘤的MRI鉴别诊断
The differential diagnosis of MRI imaging features for primary malignant lymphomas and metastases in brain
黄霞 王金林 陶晓峰 施增儒 刘士远 肖湘生
目的对照分析脑内原发性恶性淋巴瘤和脑转移瘤的MRI不同表现特点。方法回顾分析经病理证实的脑内原发性恶性淋巴瘤25例、肺癌脑转移瘤119例的MRI资料，所有病例均行MRI平扫及增强检查。结果前者单发18例（72％），多发7例（28％），幕上33例，幕下4例，MRI平扫T1WI呈边缘模糊的等或稍低信号，T2WI呈高信号，增强均见肿瘤均匀或不均匀强化，瘤周多为轻、中度水肿，占位效应轻，出血少见。后者单发43例（36％），多发76例（64％），脑内血行播散灶258个，幕上和脑干216个，幕下42个，MRI平扫为T1WI低信号，T2WI高信号，增强可见环形、结节状强化，中、重度水肿，占位效应明显，可见出血和坏死。结论脑内原发性恶性淋巴瘤与脑转移瘤影像表现各具特征性，但相互间具较多交叉，仔细分析能提高今后诊断准确性。
脊柱结核的CT、MRI影像学特征（附34例分析）
CT and MRI characteristics of vertebral tuberculosis （34 cases）
卢文彬 刘建明 廖庆厚 吴仕强 黄涛 邓玉芳
目的探讨脊柱结核的CT、MRI影像学特征。方法回顾性分析经临床或病理证实的34例脊柱结核病人资料，CT20例，MRI24例，其中10例病人进行了MRI、CT两项影像学检查，结果相互比较。结果脊柱结核CT表现为骨质破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累等；MRI表现为骨质破坏、椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等。结论脊柱结核病变具有多样性，CT和MRI影像学各有特征，CT在显示死骨、钙化等方面具有优势，而MRI在显示韧带下播散，硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势，两者综合分析有助于脊柱结核的诊断和鉴别诊断。